Archivo de la categoría: Experiencias

Una operación de Bypass Gástrico compleja, vivida desde dentro. (4ª parte)

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(Seguimos con la operación de Bypass Gástrico, sólo para lectores interesados en aspectos técnicos y poco aprensivos)

La operación está bien encaminada y el ambiente es de concentración y buen ánimo. La Dra. Saiz va controlando los parámetros del monitor de anestesia, a pesar de que está repleto de alarmas que avisan inmediatamente, si los parámetros cardíacos y respiratorios se alterasen. Denise revisa el material quirúrgico de la mesa de material quirúrgico, y va pidiendo y preparando el material de la siguiente fase de la operación.

Readaptamos la cámara y la óptica al nuevo lugar de trabajo, y modificamos la posición de la mesa del paciente, aumentando el trendelemburg (bajar la cabeza a la vez que se suben los pies).

Introducimos las pinzas de disección a través de los trócares, y buscamos el primer asa de intestino delgado, justo debajo del meso del intestino grueso. El abdomen es enorme, y “nunca llegamos” al lugar que necesitamos; se encuentra debajo de un meso enorme, muy redundante y repleto de apéndices epiploicos del colon. Por fin damos con el primer asa de forma inequívoca, y vamos avanzando, contando de 5 cm en 5 cm, con la ayuda de una marca que tenemos en las pinzas de disección. Cuando llegamos a 100cm, comprobamos si el asa llega hasta arriba, hasta la parte alta del estómago.

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Una operación de Bypass Gástrico compleja, vivida desde dentro ( 3ª parte)

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(Seguimos con la operación de Bypass Gástrico, sólo para lectores interesados en aspectos técnicos y poco aprensivos)

El Dr. Pérez-Folqués y el Dr. Sanahuja, comienzan a lavarse antes de ponerse la bata estéril de quirófano, y la auxiliar comienza a poner la povidona yodada en el abdomen del paciente para desinfectar la piel.

Nuestra enfermera-instrumentista, Denis, ya se ha lavado y vestido estéril en este intervalo, y ha preparado la mesa de instrumental para la operación.

El instrumental es complejo y viene esterilizado en distintas cajas de aluminio perfectamente cerradas, con etiquetas de control y calidad. En el interior del quirófano, todos con gorro y mascarilla, se respira un ambiente concentrado y de trabajo; todavía hay muchas cosas que preparar y ordenar.

El material de quirófano se organiza por grupos y fases, según el orden en el que va a ser utilizado. Los materiales más complejos y delicados, se abren justo antes de ser utilizados.

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Una operación de Bypass Gástrico compleja, vivida desde dentro (2ª parte)

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(Seguimos con la operación de Bypass Gástrico, sólo para lectores interesados en aspectos técnicos y poco aprensivos)

Llega el momento de anestesiar al paciente. La Dra. Saiz, revisa una vez todo su arsenal farmacológico e instrumental; inyecta el propofol y a continuación el relajante, mientras ventila a mano al paciente con la ayuda de la mascarilla. El paciente tiene un cuello corto y fuerte, tan frecuente en los obesos varones, pero es un Mallampati III y ya contamos con no tener que utilizar la intubación naso-traqueal. La Dra. Saiz extiende el cuello a la vez que lo baja y abre la mandíbula, mientras continua la ventilación a mano esperando la relajación. La Dra. Saiz es fuerte e impetuosa, y aguanta sin comentarios mientras ejecuta su trabajo a la perfección, aunque en la mano comienza a reflejarse el esfuerzo. El paciente no acaba de fibrilar, la relajación no llega, y es necesario esperar continuando con la ventilación a mano. Intubar a un paciente complejo con una mala relajación, puede fracasar con frecuencia, y en casos como este, mejor evitar los intentos fallidos.

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Una operación de Bypass Gástrico compleja, vivida desde dentro (1ª parte)

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Se trata de un paciente varón, con una obesidad considerable, una doble obesidad mórbida, que significa que pesa mas del doble de lo que debería pesar (en lugar de 70 kg, pesa 145 kg). Además, como es varón, la grasa está acumulada fundamentalmente en el abdomen, con brazos y piernas relativamente normales, y todos sabemos lo que eso quiere decir: DIFICULTAD. Sigue leyendo